Un rapport du S\u00e9nat dresse un tableau d\u00e9grad\u00e9 sur la situation des Ehpad. Crise financi\u00e8re, p\u00e9nurie de personnels, maltraitance… la crise des Ehpad provient de plusieurs facteurs et suppose certains changements. Les trois rapporteures proposent des pistes d’am\u00e9lioration face \u00e0 un mod\u00e8le qui \u00ab\u00a0appara\u00eet \u00e0 bout de souffle\u00a0\u00bb.<\/p>\n
66% des \u00e9tablissements d’h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad) sont d\u00e9ficitaires en 2023 (contre 27% en 2020). Les difficult\u00e9s financi\u00e8re \u00ab\u00a0in\u00e9dites\u00a0\u00bb se sont aggrav\u00e9es ces trois derni\u00e8res ann\u00e9es, constate le rapport du S\u00e9nat publi\u00e9 le 25 septembre 2024. Pourtant, l’augmentation pr\u00e9vue du nombre de personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes devrait avoisiner les 16% d\u2019ici 2030, 36% d\u2019ici 2040 et 46% d\u2019ici 2050. Les besoins d’accompagnement et de prise en charge risquent de se heurter \u00e0 une \u00ab\u00a0situation \u00e9conomique fragilis\u00e9e\u00a0\u00bb.
\nAujourd’hui, les Ehpad prennent en charge plus de 600 000 personnes.<\/p>\n
Une situation financi\u00e8re \u00ab\u00a0fortement d\u00e9grad\u00e9e\u00a0\u00bb
\n84,4% des \u00e9tablissements relevant de la fonction publique hospitali\u00e8re pr\u00e9sentent un r\u00e9sultat d\u00e9ficitaire. Son montant est \u00e9valu\u00e9 \u00e0 800 millions d\u2019euros en 2023 par la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF). Les sections les plus touch\u00e9es sont l’h\u00e9bergement (r\u00e9sultat de -2,5%) et la d\u00e9pendance (-6,3%). En cause, plusieurs difficult\u00e9s :<\/p>\n
un taux d’occupation des Ehpad \u00ab\u00a0en berne\u00a0\u00bb (88,7% au premier trimestre 2023) marqu\u00e9 par une baisse en 2020 et 2021 li\u00e9e \u00e0 la crise sanitaire du Covid-19 et \u00e0 une crise de confiance (scandale Orp\u00e9a) ;
\nune hausse des d\u00e9penses : inflation, revalorisations salariales et \u00e9volution insuffisante du tarif h\u00e9bergement ;
\ndes ressources humaines \u00ab\u00a0en forte tension\u00a0\u00bb avec d'\u00a0\u00bbimportantes difficult\u00e9s de recrutement et de fid\u00e9lisation de ses personnels\u00a0\u00bb et un absent\u00e9isme \u00ab\u00a0\u00e9lev\u00e9\u00a0\u00bb ;
\nune organisation du financement \u00ab\u00a0d\u00e9pass\u00e9e\u00a0\u00bb : la s\u00e9paration en trois sections tarifaires (soins, h\u00e9bergement, d\u00e9pendance) est \u00ab\u00a0source de complexit\u00e9s et de co\u00fbts de moins en moins justifi\u00e9s\u00a0\u00bb ;
\ndes aides publiques insuffisantes malgr\u00e9 le fonds d\u2019urgence pour les \u00e9tablissements et services m\u00e9dico-sociaux (ESMS) en difficult\u00e9, dot\u00e9 de 100 millions d\u2019euros ;
\ndes disparit\u00e9s territoriales sur les prix et le reste \u00e0 charge dues notamment au prix de l’immobilier et aux diff\u00e9rences entre secteur priv\u00e9 et public (13,6% des places dans les \u00e9tablissements priv\u00e9s sont habilit\u00e9es \u00e0 l\u2019aide sociale contre 96% pour le public).
\nDes recommandations pour adapter les Ehpad aux d\u00e9fis \u00e0 venir
\nLe rapport propose un certain nombre de recommandations pour am\u00e9liorer la situation, notamment : <\/p>\n
faire des Ehpad des lieux de vie et non plus seulement des lieux de soins mal agenc\u00e9s (chambres \u00ab\u00a0trop petites\u00a0\u00bb, en moyenne 21 m2, espaces collectifs \u00ab\u00a0trop grands, ternes et inhospitaliers\u00a0\u00bb, par exemple) ;
\nadapter les \u00e9tablissements au changement climatique, en particulier aux fortes chaleurs (cause de 87% des d\u00e9c\u00e8s des plus de 70 ans pendant la canicule de 2003) ;
\nrevoir le mod\u00e8le de tarification et de financement ;
\nrenforcer les moyens financiers en cr\u00e9ant une deuxi\u00e8me journ\u00e9e de solidarit\u00e9 (suppression d’un jour f\u00e9ri\u00e9) ;
\nd\u00e9velopper l'\u00a0\u00bbattractivit\u00e9 des m\u00e9tiers\u00a0\u00bb, par rapport aux questions de r\u00e9mun\u00e9ration, de formation et de qualification tout en am\u00e9liorant les conditions de travail ;
\nfixer un objectif de taux d’encadrement de huit \u00e9quivalents temps plein (dont six soignants) pour dix r\u00e9sidents d’ici dix ans.
\nLoi du 8 avril 2024 portant mesures pour b\u00e2tir la soci\u00e9t\u00e9 du bien-vieillir et de l’autonomie<\/p>\n
Source: vie-publique.fr<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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